Tipps für Angehörige

Ein Delir ist ein plötzlich – also innerhalb von Stunden - auftretender Verwirrtheitszustand, der sich so auswirken kann:

• Ihre Angehörige bzw. ihr Angehöriger ist im Krankenhaus durcheinander, unruhig, leicht ablenkbar oder wirkt ungewöhnlich schläfrig, still und teilnahmslos.
• Die Orientierung zu Personen kann beeinträchtigt sein. Das kann z. B. bedeuten, dass Sie nicht erkannt oder mit anderen verwechselt werden.
• Es kann sein, dass ihre Angehörige oder Ihr Angehöriger zur Örtlichkeit desorientiert ist oder die Situation Krankenhaus nicht erkennt.
• Die Wahrnehmung der Tageszeit sowie der Schlaf-Wachrhythmus können gestört sein.
• Es kann zu Veränderungen des Verhaltens kommen: Unruhe, Reizbarkeit, verbale und körperliche Aggression werden als herausfordernde Verhaltensweisen bezeichnet.
• Halluzinationen, Sinnestäuschungen, Ängste und der Eindruck, bedroht zu werden oder in Gefahr zu sein, können herausforderndes Verhalten auslösen.
• Der Verwirrtheitszustand ist in der Regel im Tagesverlauf unterschiedlich ausgeprägt. Klare Momente und starke Verwirrtheit können sich innerhalb von Stunden abwechseln.

Eine Demenzerkrankung kann sich ähnlich äußern. Die Anzeichen eines Delirs können daher mit denen einer Demenz verwechselt werden. Wichtig ist deshalb, das medizinische sowie das pflegerische Personal auf starke Veränderungen zum Zeitraum vor dem Krankenhausaufenthalt oder Eingriff hinzuweisen!

Ältere Patientinnen und Patienten – im Alter von 65 Jahren und mehr – sind bei Behandlungen im Krankenhaus häufiger von einem Delir betroffen, als Jüngere (Ergebnisse der GHoSt-Studie). Wenn gleichzeitig eine Demenz vorliegt, ist in dieser Altersgruppe die Wahrscheinlichkeit etwa doppelt so hoch, ein Delir zu erleiden als bei Personen ohne Demenz. Es gibt weitere Faktoren, die je nach individueller körperlicher und geistiger Verfassung einzeln oder in Kombination eine Rolle spielen können.

Häufige Auslöser sind:

• Infektionen, wie z. B. Harnweginfekte
• Operationen
• Medikamente
• Flüssigkeitsmangel
• Veränderung der Blutwerte, besonders der Elektrolyte (Natrium, Kalium)
• Einschränkungen des Sehens und des Hörens
• Fremde Umgebung
• Angst und Unsicherheit
• Fehlende Bezugspersonen
• Veränderte Tagesstrukturen und fehlende Beschäftigung
• und weitere

Das Delir ist ein medizinischer Notfall. Die Behandlung des Delirs umfasst zwei Bereiche:

Die medikamentöse und die nicht pharmakologische Behandlung.

Zur medikamentösen Behandlung gehört

• die Behandlung der Grunderkrankung, die in der Regel mitauslösend ist (z. B. Behandlung eines bestehenden Harnwegsinfektes),
• ggf. eine Anpassung verabreichter Medikamente
• sowie ggf. eine medikamentöse Behandlung akuter Symptome des Delirs 

Die nicht-pharmakologische Behandlung schließt u. a. ein

• Sicherheit geben durch die Anwesenheit von Bezugspersonen, v. a. in der Notaufnahme und nach der Operation
• Zeitliche Orientierung durch gut ablesbare Uhren und Kalender ermöglichen
• Geborgenheit schaffen durch Umgebungsgestaltung, wie Farbkonzepte, Bilder, das Mitbringen persönlicher Gegenstände und Fotos
• Reduktion von Reizen, die das Delir fördern, wie Geräusche und Blinken medizinischer Geräte, Lärm oder grelles Licht
• Bewegung fördern – soweit medizinisch möglich
• Tagesstruktur unterstützen, v. a. am Nachmittag und am Abend
• Beschäftigung ermöglichen
• und möglichst häufig soziale Kontakte – ein freundliches Wort, ein kurzes Gespräch, eine Erklärung der medizinischen und pflegerischen Handlungen oder die Begleitung bei Mahlzeiten